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지불각서 (진료비)

문서번호

BON-000179F61

서식명

지불각서 (진료비)

분 류

회원구분

다운수

429

조회수

12,491

내용

인은 위 환자가 ○○대학교 의과대학 병원에서 진료를 받는 동안 발생한 비용 중 지불하지 못한 위 금액과 관련하여 아래와 같이 준수할 것을 서약하는 지불각서 양식입니다.

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