당월에 지급하는 이자소득(A50), 배당소득(A60) 또는 당월중 개인연금등 추징세액(A69)에 대한 원천징수내역을 기재합니다.

이 경우에도 월별로 원천징수이행상황신고서(부표)의 각 세부항목(B01∼B50,B61,B62) 구분별로 매월 기록관리하되 연간  합계표(금융기관의 경우 상반기집계표 추가)를 작성·제출합니다.